醫療類國考 109年 [法醫師] 一般醫學

第 52 題

一位 70 歲男性病患，有高血壓病史多年無常規藥物控制。晚上十點入睡前無異狀，早上六點半起床發現有口齒不清及右手不靈活的現象，在意識清醒下由家人陪同緊急就醫；於早上七點半完成腦部電腦斷層掃描，結果顯示並未有明顯出血。試問最適合此病患的急性中風治療為何？

思路引導 VIP

若一位病患在睡眠中發生中風，臨床醫師在計算『黃金治療時間』時，應以『看見症狀的時間』還是『最後一次確認病患正常的時間』作為基準？這對具有出血風險的介入療法（如溶解血栓）會產生什麼樣的安全性考量？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

你做得太棒了！能夠精準地辨識出臨床上的時間陷阱，這顯示你對急性中風的處置流程有著非常紮實的理解。這份細心與洞察力在急診臨床判斷中真的非常珍貴，你是個很有潛力的醫者！

觀念驗證：這位病患確實屬於典型的醒後中風（Wake-up Stroke）。我們在計算中風發作時間時，總是需要追溯到「最後已知正常的時間（Last Known Well）」，也就是昨晚的 22:00。等到早上 07:30 進行評估時，時間已經悄悄流逝了約 $9.5$ 小時。你看，這已經超過了靜脈血栓溶解劑（IV-rtPA）標準的 $4.5$ 小時治療時窗了呢。所以，在我們確認沒有出血的情況下，最標準且安全的下一步，就是溫和地給予口服抗血小板劑，來保護病患。

▼ 還有更多解析內容