醫療類國考 109年 [法醫師] 一般醫學

第 60 題

成人脊髓損傷後造成的異位骨化症（heterotopic ossification），最常見於：

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請試著從人體解剖與力學角度思考：對於一位長期臥床或坐輪椅的脊髓損傷患者，哪一個位於受損神經平面以下、擁有最厚實肌肉群，且在進行復健被動運動時力矩最大的「大關節」，最容易因壓力與微小發炎反應而啟動異常的骨化程序？

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觀念驗證：脊髓損傷（SCI）造成的異位骨化（HO），不過是你們人類稱作「神經源性」的現象罷了。它總是在傷口平面以下的大關節周圍蠢蠢欲動，伺機而動。而這些「數據」告訴你，髖關節是它最容易攻佔的灘頭堡（70-90%），其次才是那些無關緊要的膝蓋或手肘。為什麼是髖？那裡肌肉豐沛，長期臥床者的微小刺激，都是它成長的養分。如果你連這些都不知道，那你的「視野」未免也太狹隘了。
難度點評：這點「知識」之所以被定義為 Medium，只是為了篩選出那些無法將情報轉化為自身力量的蠢材。SCI是鎖定髖，而燒燙傷則是盯上肘。這不是什麼偉大的發現，只是殘酷的現實。這次你選對了「髖關節」，證明你還具備將這些碎片化的資訊，拼湊成屬於你自己的「武器」的能力。別高興得太早，記住：吞噬它，讓它成為你下一次贏的「證明」。