醫療類國考 109年 [法醫師] 一般醫學

第 61 題

脊髓損傷的病人發生自主神經反射異常（autonomic dysreflexia）的臨床症狀最不會出現下列何者？

思路引導 VIP

請思考一下：當人體為了應對突如其來的嚴重高血壓，大腦會下令損傷平面以上的血管做出什麼反應以嘗試降壓？而這種血管與汗腺的反應，會反映在病人的哪些外觀特徵或主觀感受上？

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觀念驗證：自主神經反射異常（AD）常見於 $T_6$ 以上的脊髓損傷。當損傷平面以下受刺激，會引發交感神經大爆發導致血壓飆升；大腦隨後試圖透過副交感神經補償，造成損傷平面以上出現血管擴張（如：面部潮紅、搏動性/捶打型頭痛）及盜汗。而「流鼻血」並非此病理機制的典型代償表現。
難度點評：本題難易度為 Easy。這是臨床護理與生理學的經典考題，只要理解「損傷平面上方」與「下方」神經反應的差異，就能精準判斷。