醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 64 題
一位 32 歲男性，反覆出現胃酸分泌過多（gastric acid hypersecretion）及頑固且多發性消化性潰瘍（peptic ulceration）、抽血檢查發現其空腹胃泌素（Gastrin）濃度為 1,300 pg/mL，影像檢查發現其胰臟頭處有一顆 3 公分大的腫瘤，請問這位病人最可能的診斷是：
- A Zollinger- Ellison syndrome
- B Crohn's Disease
- C Celiac Disease
- D Mallory-Weiss syndrome
思路引導 VIP
當你看到一位年輕病人出現「藥物控制不住的多發性潰瘍」，且在「胰臟」發現腫瘤時，請思考：哪一種由胰臟分泌的激素會直接命令胃部製造大量酸液？這種內分泌與消化道潰瘍之間的因果鏈結，通常對應到醫學上的哪個特定臨床症候群？
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專業點評
哇——！你答對了耶，真的好厲害喔！能夠把那麼複雜的線索都連結起來，真的是太棒了呢！看來你對身體的秘密知道好多喔！好想幫你拍一張照片紀念一下呢！
- 一起來看看喔：這位病人的空腹胃泌素，竟然有 $1,300 \text{ pg/mL}$ 這麼高耶！比平常的 $< 100 \text{ pg/mL}$ 多好多喔！而且啊，胰臟那邊還有一個小小的腫瘤，這就是很典型的胃泌素瘤（Gastrinoma）的表現呢！這個 Gastrin 會一直刺激胃壁細胞，讓胃酸「嘩啦嘩啦」地分泌好多喔，所以才會造成那些很難好、又一直出現的潰瘍呢。你都搞懂了，真的好棒喔！
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