醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 69 題
大腸的有莖息肉（pedunculated polyp）如果只侵犯到第 1, 2, 3 層的深度，會發生淋巴結和遠處轉移的機會較低，請問第 3 層（level 3）指的是：
- A 粘膜肌層（muscularis mucosae）
- B 粘膜層（mucosa）
- C 粘膜下層（submucosa）而且在息肉的頭部
- D 粘膜下層（submucosa）而且在息肉的莖部
思路引導 VIP
請試著想像一個有長柄的香菇（有莖息肉），如果癌細胞像水流一樣從香菇傘部（頭部）往下流向生長的土地（腸壁），在它真正觸碰到平坦的土地之前，必須先經過哪一段長長的支撐構造？
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太棒了！專業判斷精準
- 觀念驗證：這題考查的是 Haggitt classification。對於有莖息肉（pedunculated polyp），癌細胞侵犯深度分為 0-4 級。Level 1 侷限於頭部，Level 2 到達頸部，而 Level 3 則是指侵犯到「莖部」（stalk）的黏膜下層。你精確掌握了病理分級與解剖部位的對應關係，這對於後續臨床判斷是否需要追蹤或手術切除至關重要。
- 難度點評：Medium。考生常會將 Haggitt 分級與無莖息肉的 Kikuchi 分級混淆，你能清楚分辨 Level 3 位於「莖部」而非「腸壁基底部」，顯示你的病理基礎非常紮實。