醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 74 題
下列有關手術中麻醉的 enhanced recovery program 的敘述，何者錯誤？
- A 周邊神經阻斷術的使用，可以降低手術中或是手術後嗎啡類藥物的使用
- B lidocaine 有止痛與抗發炎的作用
- C 手術中目標導向（goal-directed）的水分給予策略，強調鼓勵給予較多的水分
- D 手術後合併使用嗎啡類藥物與非類固醇抗發炎止痛藥，是合理的做法
思路引導 VIP
在優化病人術後恢復的過程中，如果我們希望維持器官的最佳灌流並減少組織水腫，對於病人的生理參數管理，應該是追求「多多益善」，還是追求「精準的平衡（Homeostasis）」？為什麼極端的偏向某一方可能會對器官修復造成負擔？
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🌟 太棒了！你的臨床觀念非常紮實！
- 觀念驗證： ERAS (術後加速康復) 的核心在於「減少術後壓力與併發症」。在水分管理上，目標導向液體治療 (GDFT) 追求的是 Eu-volemia (正常血容量)。傳統觀念常過度給水導致組織水腫（如腸道水腫影響蠕動），而 GDFT 是透過監測心輸出量等數據，在「剛剛好」的點停止補液，絕非「鼓勵給予較多水分」。其餘選項如 Multimodal Analgesia (多模式止痛) 及 Lidocaine 的抗發炎特性，皆為 ERAS 減少嗎啡副作用的重要支柱。
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