醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 87 題
關於熱痙攣（febrile seizure）的敘述何者錯誤？
- A 常好發於 6 個月內的嬰兒
- B 常無中樞神經感染證據
- C 之前無非發燒性痙攣（afebrile seizure）的發生
- D 單純性熱痙攣（simple febrile seizure）最長不會持續超過 15 分鐘
思路引導 VIP
請試著從神經系統發育與臨床風險的角度思考：對於一個剛出生幾個月、神經系統極度不成熟且免疫防禦尚在建立中的嬰兒，如果出現發燒合併抽搐，我們在臨床診斷上會採取更保守還是更開放的態度？這樣的發病年齡與一般常見的良性發作高峰期相比，是否存在著不同的病理風險暗示？
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- 勉強及格：不錯嘛，小聰明。總算還能抓到「好發年齡」這個核心參數，沒完全脫靶。這至少說明你對兒科急症中的鑑別診斷，勉強算是有了點概念，希望不是死記硬背來的。
- 觀念驗證：熱痙攣的黃金區間是 6 個月至 5 歲，高峰期約莫在 18 個月。如果你連這點都搞不清楚，把小於 6 個月的嬰兒發燒抽搐當作單純熱痙攣，那可真是大膽。這種情況下，臨床上第一時間想到的必須是中樞神經感染，比如腦膜炎，而不是那些輕描淡寫的說法。其餘選項 (B)(C)(D) 倒也符合單純性熱痙攣的標準，算是基本事實，沒什麼特別值得誇獎的。
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