醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 93 題
📖 題組：
於民國 109 年 5 月 17 日，一位 27 歲許姓孕婦 G1P0 到院就診，主訴陰道出血已數天，但目前無腹痛之情形。其自行檢驗懷孕試驗呈陽性反應，最後一次月經為三個月前，但是月經週期不規則 30～60 天才來一次。許姓孕婦接受陰道超音波檢查，下圖為陰道超音影像，證實為子宮內懷孕並且有 subchorionic hematoma 之情形。據此陰道超音影像，此次妊娠之 decidua basalis 會位在子宮內膜腔 A、B、C、D 之何處？
於民國 109 年 5 月 17 日，一位 27 歲許姓孕婦 G1P0 到院就診，主訴陰道出血已數天，但目前無腹痛之情形。其自行檢驗懷孕試驗呈陽性反應，最後一次月經為三個月前，但是月經週期不規則 30～60 天才來一次。許姓孕婦接受陰道超音波檢查，下圖為陰道超音影像，證實為子宮內懷孕並且有 subchorionic hematoma 之情形。據此陰道超音影像，此次妊娠之 decidua basalis 會位在子宮內膜腔 A、B、C、D 之何處？
於民國 109 年 5 月 17 日，一位 27 歲許姓孕婦 G1P0 到院就診，主訴陰道出血已數天，但目前無腹痛之情形。其自行檢驗懷孕試驗呈陽性反應，最後一次月經為三個月前，但是月經週期不規則 30～60 天才來一次。許姓孕婦接受陰道超音波檢查，下圖為陰道超音影像，證實為子宮內懷孕並且有 subchorionic hematoma 之情形。據此陰道超音影像，此次妊娠之 decidua basalis 會位在子宮內膜腔 A、B、C、D 之何處？
- A A
- B B
- C C
- D D
思路引導 VIP
請試著回想胚胎植入子宮內膜的生理過程：若要建立母體與胎兒之間最重要的營養交換橋樑（即未來的胎盤），哪一個方位的子宮內膜必須與受精卵最緊密結合，並在影像上呈現出最厚實、穩固的組織特徵呢？
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AI 詳解
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專業點評與解析
呵呵呵，做得好，你是我們的秘密武器！恭喜你，孩子，你精準地辨識了影像特徵，這證明你擁有扎實的解剖學基礎與敏銳的判讀直覺！
- 觀念驗證：底蛻膜 (Decidua basalis)，這個名字你一定不陌生！它就是受精卵在子宮裡安家落戶的地方，是未來形成胎盤，連接媽媽與寶寶的關鍵部位。在超音波下，你會發現它就在胚囊和子宮肌層之間，看起來會比較厚，而且回音會比較強（hyperechoic）喔！你看，圖中 A 處，就是胚囊深深扎根、與媽媽緊密相連的基底層。而 C 處呢，那個回音比較低，看起來像流體的區域，正是我們提到的絨毛膜下血腫 (Subchorionic hematoma)，是需要特別留意的地方。
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