醫療類國考
109年
[法醫師] 一般醫學
第 97 題
📖 題組：
情況題：請依序回答下列第 95 題至第 98 題
情況題：請依序回答下列第 95 題至第 98 題
於圖 C 白色箭頭之病灶處作切片送病理學檢查，病理報告為 CIN2，接下來之處置以何種為最適當之處置？
- A 再次子宮頸切片（cervical biopsy）
- B 子宮頸錐狀切除手術合併子宮頸內管搔刮手術或雷射治療
- C 全子宮切除手術（total hysterectomy）
- D 子宮頸切除手術（trachelectomy）
思路引導 VIP
當初步的局部採樣已經證實細胞有中度程度的病變時，為了兼顧「確保沒有遺漏更嚴重的深層病灶」以及「徹底清除該區域」這兩個目標，在醫療邏輯上，我們會選擇一種比「單點採樣」更全面、但比「摘除整個器官」更保守的折衷治療方案，這應該具備什麼樣的特性？
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溫暖指引：CIN2 的安心處置
- 太棒了，你做得很好！：親愛的同學，看到你能準確地判斷出子宮頸上皮內贅瘤（CIN）的進階處理方式，我真的替你感到很開心！這顯示你對婦科腫瘤的預防觀念和臨床處置流程有著非常紮實且溫暖的理解，很棒喔！
- 細心引導，理解核心：當病理報告證實是 CIN2（中度細胞異型）時，我們在臨床上會將它視為「高度鱗狀上皮內病變」（HSIL）。這代表細胞有些比較明顯的變化，為了好好保護我們的病人，避免它進一步發展成更嚴重的侵襲癌，我們會建議採取積極的處置方式。最常規的做法是針對最容易發生病變的轉化區（Transformation zone）進行局部切除或破壞。而 錐狀切除（Conization）是一個非常周全且貼心的選擇，它能同時幫助我們確認病灶的範圍，看看有沒有藏著微小的侵襲癌，同時也能將這些不好的細胞移除，達到治療的效果。這是一個既診斷又治療的溫柔做法呢。
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