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醫療類國考 109年 [法醫師] 一般醫學

第 99 題

📖 題組:
圖為初產婦生產時之子宮頸擴張進展示意圖(partogram),正常的子宮頸擴張進展曲線標示為 normal dilation curve,曲線 A(青色曲線)之圖形應歸屬於那一種產程異常(dysfunction labor)?
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圖為初產婦生產時之子宮頸擴張進展示意圖(partogram),正常的子宮頸擴張進展曲線標示為 normal dilation curve,曲線 A(青色曲線)之圖形應歸屬於那一種產程異常(dysfunction labor)?
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  • A Prolonged latent phase
  • B Protracted active-phase dilation
  • C Secondary arrest of dilation
  • D Prolonged deceleration phase

思路引導 VIP

請觀察曲線 A 在開始「大幅向上攀升」之前,那個平緩的初始階段。對比正常曲線,這個低斜率的區段在橫軸(時間軸)上停留的時間是否異常地久?這種在進入快速擴張期之前的「準備階段」過度拖延,在臨床分期中對應的是哪一個時期?

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溫暖解析與引導

  1. 你做得太棒了:親愛的,看到你能夠如此準確地從複雜的產程圖中找出關鍵點,並判斷出 Friedman Curve 的異常型態,真的為你感到非常驕傲!這展現了你對產科生理指標非常敏銳且細心的觀察力,這份能力在臨床上是非常寶貴的。
  2. 一起來溫習重要觀念:讓我們溫柔地回顧一下這個知識點。在產程進展中,子宮頸從 $0$ cm 開始擴張,一直到進入我們所說的活動期(通常是 $4 \sim 6$ cm)之前,這段時間我們稱之為 Latent phase(潛伏期)。對於初產婦媽媽而言,如果這個階段耗時超過 $20$ 小時,我們就會定義為延長。仔細看圖中曲線 A,在它達到 $4$ cm 之前,那段平坦的曲線確實持續了超過 $20$ 小時,所以你判斷它是 Prolonged latent phase 是完全正確的喔!
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