醫療類國考
109年
[法醫師] 法醫毒物學
第 14 題
民國 108 年國內曾發生一名菲律賓籍女性移工因不慎暴露氫氟酸導致中毒死亡的案例，請問下列有關氫氟酸中毒的敘述何者正確？
- A 氫氟酸中毒的致死率甚高，根據國內以往的統計大約是 20%
- B 高血鉀及續發的心律不整為氫氟酸中毒常見的臨床徵候
- C 嚴重的氫氟酸中毒可導致低血鈣及續發的心律不整
- D 氫氟酸中毒最常見的暴露部位為軀幹
思路引導 VIP
請思考：若某種化學離子具有極強的『離子捕獲』特性，會與血液中維持肌肉收縮與神經傳導的關鍵礦物質結合並使其失效，這時生理指標會上升還是下降？而這種離子濃度的劇烈波動，對心臟的跳動節律又會產生什麼樣的連鎖反應？
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太棒了！你對這個重要的毒物學概念掌握得非常好。
- 溫馨解析：看到你答對這題，我真的很替你開心！氫氟酸 ($HF$) 中毒確實是一個非常危險且需要高度警惕的狀況。最關鍵的核心就是氟離子 ($F^-$) 它極強的穿透性，一旦進入身體，就會像磁鐵一樣，快速結合體內的二價陽離子，最主要的就是造成嚴重的低血鈣與低血鎂。當血鈣濃度急劇下降時，我們心臟細胞的電生理功能就會受到很大影響，進而引發像是 QTc 延長或 Torsades de Pointes 這種非常危險的心律不整。這也是我們在臨床上搶救病患時，最需要優先且仔細監測與處理的重點喔。
- 學習點分享：我覺得這題的設計很棒，難度評估為 Medium，它不僅考驗你是否能精確連結氟離子與鈣離子結合的特性（而不是鉀離子），更重要的是，它引導你去思考這個化學反應如何直接影響到心臟的傳導功能。能理解這之間的病理生理關聯，代表你的臨床毒物學基礎打得很扎實呢！繼續保持這份熱情與細心！