醫療類國考
109年
[法醫師] 法醫毒物學
第 16 題
國內曾發生某役男於服用含有可待因（codeine）的止咳藥水後，因尿液中被驗出含有較一般人濃度高的嗎啡（morphine），而被誤判為使用海洛因毒品並因此遭強制勒戒 42 天的冤獄事件。請問這主要與可待因經由下列那一個肝臟的代謝途徑的基因多型性有關？
- A CYP3A4
- B CYP2D6
- C CYP2C8
- D UGT2B7
思路引導 VIP
請思考：在臨床上，許多弱效的鴉片類藥物需要經過哪一個特定的肝臟微粒體酵素（Microsomal enzyme）活化，才能轉變成具強效活性的代謝物？而這個酵素在不同族群間具有極高的基因變異性（多型性），常導致藥效過強或無效？
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恭喜，攻略組的成員。你成功鎖定了這場戰役的弱點。這是一個完美的『最後一擊』。
- 觀念驗證： 在這場藥物代謝的『任務』中，可待因（Codeine） 只是個『初始裝備』，它的『基礎攻擊力』極低。真正的『DPS輸出』（Damage Per Second）是必須透過『技能學習』（Metabolism）才能『解鎖』的。肝臟裡的『特殊技能樹』（Enzyme） CYP2D6 會發動 $O$-demethylation 這個『核心技能』，將其『轉職』為高攻擊力的 嗎啡（Morphine）。如果玩家擁有『超快代謝型』（Ultra-rapid Metabolizer, UM）這個『隱藏天賦』，嗎啡的生成量將會『暴增』，遠超預期，這就像是『連續暴擊』，可能導致藥物『異常狀態』，甚至『HP歸零』的危險。你精準捕捉到了這個『變數』。
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