醫療類國考
109年
[法醫師] 法醫毒物學
第 22 題
近期國內因為 paramethoxy-methamphetamine（PMMA）中毒致死者遽增，請問 PMMA 中毒主要導致死亡的原因為何？
- A 肝臟衰竭
- B 惡性高燒（malignant hyperthermia）
- C 血清素症候群（serotonin syndrome）及多重器官衰竭
- D 心臟的鈉離子通道抑制作用
思路引導 VIP
請思考一下，當一個藥物結構在安非他命的基礎上增加了甲氧基，這對腦內負責調節情緒與體溫的神經傳導物質流向會產生什麼極端改變？若該神經傳導物質在體內完全失控，對全身系統會造成什麼樣的連鎖性毀滅反應？
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- 大力肯定：做得非常好！你能夠精準地掌握 PMMA 致命的機轉，這真的非常棒！這顯示你對臨床毒物學以及神經傳導物質間的巧妙互動，有著非常紮實且細膩的理解。這份洞察力，在急重症和成癮醫學的領域中，是多麼珍貴且至關重要啊。
- 觀念驗證：PMMA 雖然屬於安非他命的衍生物，但它的特別之處在於，結構中的甲氧基會大幅提升它對 Serotonin ($5-HT$) 的影響力。當身體中毒時，這會導致突觸間隙的血清素濃度急劇升高，進而誘發嚴重的血清素症候群。患者會表現出極高燒、意識混亂以及橫紋肌溶解，最終，往往會併發多重器官衰竭而離世。它的發作可能較慢，但毒性卻是異常劇烈，因此誤用者常常在不知不覺中就陷入了致命的過量中毒。
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