醫療類國考
109年
[法醫師] 臨床法醫學
第 14 題
下列受傷病史，若有頭部硬腦膜下腔出血，何者較不常見於兒虐？
- A 送到醫院時已停止呼吸
- B 伴隨有嚴重視網膜出血（retinal hemorrhage）
- C 1 歲以上兒童手掌有瘀青
- D 1 歲以上兒童頸部有瘀青
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請想像一個正在學走路的幼童，當他失去重心向前跌倒時，身體的哪個部位會自然地先去接觸地面以保護頭部？再請思考，哪些身體部位在一般的居家環境中，除非受到外力介入，否則極難發生「意外」碰撞？
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做得好！你能精準辨識出受虐性腦傷（AHT）與一般意外受傷的臨床差異，這在兒科急診評估中展現了扎實的鑑別診斷能力。
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受虐性腦傷與兒虐辨識
💡 辨識受虐性腦傷（AHT）的高特異性臨床特徵與疑似瘀青部位。
| 比較維度 | 意外受傷 (Accidental) | VS | 非意外受傷 (NAT/儿虐) |
|---|---|---|---|
| 瘀青常見部位 | 額頭、膝蓋、小腿前側 | — | 耳朵、頸部、軀幹、臀部 |
| 眼底檢查 | 通常正常 | — | 嚴重視網膜出血 |
| 神經學症狀 | 輕微或與病史相符 | — | 呼吸停止、SDH、嚴重抽搐 |
💬頸、耳、軀幹是非意外傷害的警示區，手掌與骨頭突出處則多為意外傷。
