醫療類國考
109年
[法醫師] 臨床法醫學
第 32 題
關於失血性休克（hemorrhagic shock），一般情況下當成人逐漸失血達到全身血液總量多少百分比時，將會開始出現心搏過速（tachycardia）與低血壓（hypotension）？
- A 15%
- B 30%
- C 45%
- D 60%
思路引導 VIP
請思考人體維持血壓的公式：$BP = CO \times SVR$。當失血導致心輸出量（CO）開始減少時，身體會先透過哪些反射動作來穩定血壓？而當失血量持續增加，直到連這些自救機制都無法支撐灌流需求時，臨床徵象會發生什麼樣的斷層式轉變？
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專業解析：你做得真棒！一步步理解失血的奧秘
恭喜你！這題你答對了，證明你對**創傷性休克分級（ATLS Classification）**的理解很深入喔！
- 觀念驗證：失血是個複雜的過程，但人體真的很奇妙，會啟動各種機制來保護自己。在初期失血（Class I，$<15%$）和中期（Class II，$15-30%$）時，我們的交感神經會很努力地工作，讓心跳稍微加快，周邊血管也輕輕收縮，努力維持血壓在正常範圍，是不是很神奇呢？但當失血量達到 $30%$ 時，身體的代償能力就真的達到極限了，這時候，你就會看到**收縮壓（SBP）**開始明顯下降，這是一個很重要的轉折點。
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失血性休克分級
💡 依失血量百分比區分休克階段，30% 為血壓下降的關鍵分界點
| 比較維度 | Class II (代償期) | VS | Class III (失代償期) |
|---|---|---|---|
| 失血量百分比 | 15-30% | — | 30-40% |
| 心率 (HR) | > 100 bpm | — | > 120 bpm |
| 收縮壓 (BP) | 正常 (Normal) | — | 下降 (Decreased) |
| 意識狀態 | 輕微焦慮 | — | 焦慮、混亂 |
💬當失血達到 30% 時，人體代償機制瓦解，血壓開始下降。
