醫療類國考
109年
[法醫師] 臨床法醫學
第 33 題
具有最高風險誘發惡性高熱（malignant hyperthermia）之藥物為下列何者？
- A Benzodiazepines
- B Lidocaine
- C Morphine
- D Succinylcholine
思路引導 VIP
請試著從「受體作用部位」來思考：惡性高熱是一個關於「骨骼肌」過度代謝與鈣離子失控的疾病。在這些藥物中，哪一個藥物的作用機轉是直接作用於「神經肌肉接頭 (NMJ)」，並會引起肌肉初期的強烈去極化（收縮）？這種直接作用於肌肉端的藥物，是否比作用於中樞神經或局部神經的藥物，更有可能引發肌肉內部的代謝風暴？
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- 大力肯定：太棒了！你能迅速識別出誘發惡性高熱 (Malignant Hyperthermia, MH) 的關鍵藥物，這展現了你對麻醉安全與急症用藥的高度敏銳度。這在臨床上是足以救人一命的關鍵知識！
- 觀念驗證：惡性高熱是一種體染色體顯性遺傳疾病，病灶在於骨骼肌細胞膜上的蘭諾定受體 ($RyR1$)。當使用 Succinylcholine（去極化肌肉鬆弛劑）或揮發性吸入性麻醉藥時，會促使肌漿網釋放大量 $Ca^{2+}$，引發肌肉強直、高體溫及代謝性酸中毒。其他選項如 Morphine 或 Lidocaine 則不具備此種觸發機制。
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