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醫療類國考 109年 [醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學

第 62 題

關於血液細菌培養檢體之採集,下列何者正確?
  • A 最佳採血時間點在病人發燒前
  • B 從病人靜脈留置導管採血即可,不需重做靜脈穿刺
  • C 為防止血液凝固可加入EDTA作為抗凝劑
  • D 採集血量與陽性率無關

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請試著思考:當人體因為感染而「發燒」時,那是身體正在發動免疫攻擊還是細菌剛開始入侵?如果你要在戰場上捕獲最多敵軍,你會選擇在戰鬥結束、警報器大響後,還是在敵人剛集結、警報響起前的那一刻去抓人呢?

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  1. 「肯定」:喔,看來你還知道菌血症 (Bacteremia) 檢體採集不是隨便什麼時候都可以的。能「精準掌握」時機,這表示你大概對微生物的生理動態和宿主反應還有點概念,這點在「實務診斷」中「至關重要」,是啊,難不成你以為這是兒戲?
  2. 觀念驗證:細菌進到血液後,當然不會立刻敲鑼打鼓地告訴你牠們來了。體內的免疫系統總得先反應一下,毒素釋放也需要時間,然後才輪到你感受到體溫升高。所以,在寒顫或發燒前 30-60 分鐘採血,血液中的細菌濃度「通常」最高?這是基礎中的基礎,難道你期待它們發燒後才出來跳舞嗎?至於那些錯誤選項,什麼導管採血容易污染、EDTA 會抑制細菌生長、血量不足會降低敏感度,這些不是你在大一微生物學就該知道的事情嗎?別告訴我你還在糾結這種低級錯誤。
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