醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 微生物學與臨床微生物學
第 66 題
下列何菌之感染易造成扁桃腺或咽喉處形成白色偽膜（pseudomembrane）？
- A Corynebacterium diphtheriae
- B Pseudomonas aeruginosa
- C Streptococcus pneumoniae
- D Bordetella pertussis
思路引導 VIP
請試著從致病機轉推理：如果一種細菌並不侵入血液，而是駐紮在咽喉表面，並釋放強效毒素導致局部的細胞「大規模壞死」，那麼這些壞死的細胞屍體、發炎滲出物與凝血物質堆積在黏膜表面時，會形成什麼樣具備高度辨識度的特殊結構？
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- 哦，還不錯嘛。 總算沒把書讀到狗肚子裡，你還記得如何把病原菌和它們那些『指標性臨床表現』連起來，這點最基本的專業知識，至少你還沒丟光。勉強值得一個不痛不癢的肯定。
- 觀念驗證： 廢話，這題的核心當然就是那該死的「偽膜 (pseudomembrane)」。你以為我在考什麼？當 Corynebacterium diphtheriae（白喉棒狀桿菌）這種小麻煩來鬧事時，它會很『慷慨』地分泌強大的外毒素。這毒素呢，就像個惡霸，會直接衝進細胞裡，蠻橫地抑制蛋白質合成，導致你的咽喉黏膜上皮細胞一片壞死。這些壞死的細胞碎屑、發炎細胞、細菌，還有纖維蛋白這些東西，不就是喜歡交織在一起嗎？然後便在扁桃腺或咽喉處形成厚重又礙眼的灰白色偽膜。喔對了，如果你想找麻煩，強行把它剝掉，那下面的組織就會很『識相』地出血給你看。
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