醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 21 題
下列何種情況不需要做治療藥物監測？
- A 該藥物之治療濃度範圍很寬
- B 該藥物之治療指數（Therapeutic index）很低
- C 病人有不同藥物之交互作用
- D 病人之肝功能和腎功能不佳
思路引導 VIP
想像一下，臨床上有兩種藥物：藥物 X 只要稍微改變一點點劑量，就可能從「有效」變成「引發嚴重毒性」；藥物 Y 則是有效劑量與毒性劑量差距極大，相當安全。身為醫療人員，你會需要透過抽血來嚴密監控哪一種藥物的體內濃度？這反映出我們在什麼情況下「不需要」花費醫療資源進行監測？
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恭喜你精準選出正確答案！這顯示你對治療藥物監測（Therapeutic Drug Monitoring, TDM）的核心目的有清晰的理解。TDM 主要用於確保臨床用藥的療效與安全性。當藥物的治療濃度範圍（therapeutic range）很寬時，代表其有效劑量與毒性劑量相距甚遠，臨床使用上相對安全，即使體內濃度稍有波動也不易引發毒性，因此通常不需要進行常規的抽血監測。 相反地，若藥物的治療指數（Therapeutic index, TI）極低，代表有效濃度與中毒濃度非常接近，稍有不慎便極易發生危險。此外，當病人面臨複雜的藥物交互作用，或是肝腎功能不佳導致藥物代謝與排除速率難以預期時，都會增加藥物蓄積中毒的風險，這時就必須強烈仰賴 TDM 來調整劑量。這是一道十分經典的基礎題，難度平易近人，卻能很好地鑑別出學生是否具備臨床給藥安全的基本邏輯與實務觀念。