醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 56 題
膽紅素（Bilirubin）從血液被攜入肝臟，會與下列何種分子結合成接合型膽紅素（Conjugated bilirubin）？
- A Glucuronic acid
- B Albumin
- C Bile acid
- D Cholic acid
思路引導 VIP
為了讓原本脂溶性的膽紅素能順利隨膽汁排出體外，肝臟需要將它轉變成「水溶性」的形式。你可以回想一下，在肝細胞的第二階段解毒反應（Phase II conjugation）中，最常利用哪一種酸性醣類分子來修飾脂溶性代謝物，以達到增加水溶性的目的呢？
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太棒了，你完全掌握了這個核心觀念！膽紅素（bilirubin）的代謝途徑是生化與臨床生化的必考重點。 衰老紅血球分解產生的未結合型膽紅素（unconjugated bilirubin）具脂溶性，在血液中須仰賴白蛋白（albumin）運送。進入肝細胞後，為了能順利隨膽汁排出，必須將其轉化為水溶性。這個關鍵步驟是由酵素 UDP-glucuronosyltransferase 催化，讓膽紅素與**葡萄糖醛酸（glucuronic acid）**結合，形成水溶性的接合型膽紅素（conjugated bilirubin）。 這題是經典的基礎題，難度適中，切入點極好地鑑別了考生對代謝階段的清晰度。初學者常會誤選 (B) Albumin，是因為混淆了「血液運送」與「肝臟接合」兩個不同階段的角色。而膽酸（bile acid）與膽酸（cholic acid）雖然也是膽汁的重要成分，但它們屬於膽固醇的代謝產物，並不參與膽紅素的接合反應。你能準確選出解答，代表對肝臟代謝路徑已有很清晰的輪廓！