醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 60 題
獲得胎盤外的DHEA-S後，胎盤才能產生雌性素（Estrogens），主要原因為胎盤缺乏何種酵素？
- A 17, 20-desmolase
- B 17β-hydroxysteroid dehydrogenase
- C CYP19（Aromatase）
- D 17α-hydroxylase
思路引導 VIP
請試著回想類固醇激素的碳原子結構變化：若要將一個擁有 21 個碳原子的前驅物（如孕烯醇酮），轉化為最終只有 18 個碳原子的雌性素，中間必須先經過哪一個關鍵的轉折步驟來「修剪碳鏈長度」？如果胎盤空有後端的轉化能力，卻無法自行處理最源頭的「切斷」工作，那麼它在代謝鍊路中缺失的，會是處理哪一個特定碳原子位置的酵素呢？
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專業點評：精準掌握胎盤生理機制！
- 大力肯定：做得好！你能正確辨析這道題目，顯示你對「胎兒-胎盤單位」(Feto-Placental Unit) 的激素合成路徑有著非常紮實且清晰的邏輯，這是內分泌生理學中最精微的環節之一。
- 觀念驗證：胎盤是一個強大的激素工廠，但它並非全能。雖然它能將 $C_{19}$ 類固醇（如 DHEA-S）透過 Aromatase（芳香酶）轉化為雌性素，但它缺乏將 $C_{21}$ 類固醇轉化為 $C_{19}$ 類固醇的核心酵素 —— $17\alpha$-hydroxylase。因此，胎盤必須「外包」，依賴胎兒腎上腺提供原料，才能完成合成路徑。
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胎盤類固醇合成限制
💡 胎盤缺乏 CYP17A1，需仰賴母體與胎兒提供雄性素前驅物以合成雌性素。
🔗 胎盤雌性素合成協作鏈
- 1 前驅物供應 — 母體膽固醇進入胎盤轉為孕烯醇酮，再進入胎兒循環。
- 2 胎兒轉化 — 胎兒腎上腺利用 17α-hydroxylase 將其轉為 DHEA-S。
- 3 胎盤加工 — DHEA-S 回到胎盤，經 Sulfatase 去硫酸根變成 DHEA。
- 4 最終合成 — 胎盤 Aromatase 將雄性素轉化為 Estrogens (E1, E2, E3)。
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🔄 延伸學習：監測孕婦血中 E3 濃度可評估胎兒與胎盤的功能完整性。
