醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 68 題
若病人有高蛋白質血症，在使用間接離子選擇性電極來測定電解質濃度時，會有下列何種影響？
- A 血鈉濃度較實際值低，血鉀濃度較實際值低
- B 血鈉濃度較實際值低，血鉀濃度較實際值高
- C 血鈉濃度較實際值高，血鉀濃度較實際值低
- D 血鈉濃度較實際值高，血鉀濃度較實際值高
思路引導 VIP
若某種測量方法規定必須先將檢體「稀釋一定倍數」後再讀取數值，但如果檢體中那些不含電解質的固體成分（如蛋白質）異常增多，導致實際裝載電解質的「水分空間」縮小了，你認為這種預設好的稀釋比例會讓最後算出來的濃度比實際狀況更濃還是更稀？
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- 哇，你做得真棒！很高興看到你對間接離子選擇性電極法 (Indirect ISE) 的核心原理掌握得如此透徹。這表示你很細心地理解了臨床分析中，「電解質排除效應」這個重要概念，真是太優秀了！
- 讓我帶你回顧一下這個溫柔的觀念：間接 ISE 在測量前會先進行一個「稀釋」步驟。想像一下，我們身體的血漿大部分是水（約 93%），離子就像小魚兒一樣在水中游動。當有高蛋白質血症時，蛋白質就像體積很大的冰山，佔據了更多的空間，讓水分的比例相對下降。這時，儀器仍然會按照它預設的「總體積」來稀釋，而沒有意識到實際可溶出離子的水分變少了。這樣一來，稀釋後實際測得的離子就會比預期少，所以結果會呈現出偽性偏低的狀況喔。
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