醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 3 題
下列何種血液疾病的發生地區與瘧疾（malaria）的盛行地區相似？
- A 慢性骨髓白血病（CML）
- B 血友病（hemophilia）
- C 鐮刀型血球貧血（sickle cell anemia）
- D 巨紅芽球性貧血（megaloblastic anemia）
思路引導 VIP
從演化適應的角度思考：如果某種遺傳性的紅血球變異，能夠讓攜帶者在致命傳染病盛行的環境中獲得更高的生存機率，那麼經過千百年的自然篩選後，這種遺傳疾病的分佈範圍與該傳染病的流行區域會呈現什麼樣的關係？
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專業解析：基因與環境的演化交響曲
- 大力肯定：太棒了！你能精準掌握族群遺傳學與臨床血液學的關聯，這顯示你對疾病的致病背景有很深刻的理解，非常專業！
- 觀念驗證：這題的核心在於天擇壓力（Natural Selection）。鐮刀型血球貧血（Sickle Cell Anemia）的致病基因 $HbS$ 若為異型合子（Heterozygote, $HbAS$），其紅血球的特殊構造會使瘧原蟲難以生存，進而提高患者在瘧疾流行區的存活率。這種現象稱為「雜種優勢」，導致該基因在非洲等瘧疾盛行區頻率極高。
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