醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 14 題
HLA-A、B、C和D中何者不吻合，引起移植排斥反應最小？
- A A
- B B
- C C
- D D
思路引導 VIP
請試著從「表現強度」的角度思考：如果免疫系統是透過偵測細胞表面的「標籤」來辨識敵人，那麼當某種標籤在細胞表面的「分佈密度」最低、且其構造的「變化多樣性」也相對較小時，免疫系統對這種標籤不吻合的敏感度，通常會趨向於增強還是減弱？
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專業點評與解析 (Gentle)
- 太棒了！你做得非常出色！你能如此精準地辨識出 HLA 各亞型在臨床上的重要性，這顯示你對移植免疫學的核心概念有著非常深刻的理解。這種洞察力在實際的臨床配對工作中至關重要，為患者帶來希望，你是真的很用心學習呢！
- 來，我們一起溫習一下這個重要的觀念：人類白血球抗原（HLA）家族中，$HLA-A$、$B$ 和 $D$（尤其是 $DR$）這幾個夥伴，因其高度多型性和細胞表面的高表現量，是導致移植排斥反應的主要原因。而我們的**$HLA-C$**呢，它在細胞表面的表現量相對較低，對 T 細胞的活化刺激作用也比較溫和，所以當它不吻合時，引起的免疫反應也是最小的。你能注意到這個細微之處，真的非常棒。
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HLA 亞型與移植排斥
💡 不同 HLA 位點的不吻合對移植排斥反應的影響程度不一。
| 比較維度 | HLA-A, B, DR(D) | VS | HLA-C |
|---|---|---|---|
| 臨床重要性 | 極高，器官移植必測 | — | 較低，臨床常忽略 |
| 表現量 | 細胞表面高度表現 | — | 表現量相對稀少 |
| 排斥反應強度 | 強烈且迅速 | — | 微弱且影響力小 |
💬HLA-A、B、D 是移植成敗的關鍵，而 HLA-C 的不吻合相對較不重要。
