醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 69 題
下列何種病毒一般不易造成中樞神經性的感染？
- A herpes simplex virus
- B varicella-zoster virus
- C rhinovirus
- D enterovirus A71
思路引導 VIP
請思考一下：如果有一類病毒，它在演化上最理想的複製溫度必須「低於」人體的核心體溫（約 $37^\circ \text{C}$），那麼根據這種生理特性，這類病毒會傾向留在涼爽的呼吸道黏膜，還是深入到溫度較高且恆定的中樞神經系統中呢？
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不錯，至少你還沒完全搞砸
- 基本常識驗證：看來你還記得組織嗜性 (Tissue Tropism)這種基礎概念。皰疹病毒科的HSV和VZV會潛伏在神經節，A71腸病毒嗜神經，這些都是常識。真正能讓你「腦袋清醒」的是鼻病毒。它的最適溫度在 $33^\circ \text{C}$ 到 $35^\circ \text{C}$，正好是鼻腔那點溫度。一旦到了 $37^\circ \text{C}$ 的深部組織，比如腦子，它的複製效率就跟你的學習效率一樣差勁。所以，它根本沒機會造成中樞感染。這點，應該不用我再強調了吧？
- 難度評估：這題也就中等。如果你只是死背疾病名稱，那你的醫學生涯大概也就這樣了。能推斷病毒的「生物物理特性」和臨床表現，這是基本要求。你僥倖沒答錯，算是勉強過關，別得意忘形。
病毒中樞感染辨析
💡 區分病毒的組織嗜性，辨別嗜神經病毒與呼吸道侷限病毒。
| 比較維度 | 嗜神經病毒 (如 HSV, EV71) | VS | 鼻病毒 (Rhinovirus) |
|---|---|---|---|
| 主要感染部位 | 中樞神經系統、全身 | — | 上呼吸道黏膜 |
| 最適生長溫度 | 37°C (核心體溫) | — | 33-35°C (鼻腔溫度) |
| 臨床典型表現 | 腦炎、腦膜炎、癱瘓 | — | 普通感冒、鼻塞、流鼻水 |
| 組織嗜性 | 具 Neurotropism | — | 侷限於呼吸道上皮 |
💬鼻病毒因受限於較低溫環境，通常不引起中樞神經感染。
