醫療類國考
109年
[助產師] 各科護理學
第 5 題
有關Child-Pugh分級計點系統之評估項目，不包括下列何者？
- A 白蛋白值
- B 動脈血氨值
- C 膽紅素值
- D 腹水情形
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在評估肝臟衰竭對大腦功能的影響時，臨床醫療團隊更傾向於直接觀察病人的『意識狀態與神經反應』，還是依賴一個容易受採樣過程干擾且波動劇烈的生化檢驗數值呢？
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- 觀念驗證：Child-Pugh 分級是臨床評估肝硬化預後與手術風險的核心工具。其五大評估指標包含：總膽紅素、血清白蛋白、凝血功能 (PT/INR)、腹水程度以及肝腦病變分期。雖然氨 ($NH_3$) 的堆積與肝昏迷有關，但因其數值與臨床症狀嚴重度關聯性不穩定，故不納入評分系統。
- 難度點評：本題難度為 Easy。這屬於基礎醫學與護理實務的必背考點，只要熟記「兩項檢驗數值、兩項臨床評估、一項凝血指標」的口訣，即可輕鬆取分。
Child-Pugh 肝功能分級
💡 評估肝硬化預後的五大臨床與生化指標 (ABCDE)
| 比較維度 | Child-Pugh 分級 | VS | MELD 分數 |
|---|---|---|---|
| 生化指標 | 白蛋白、膽紅素、INR | — | 肌酸酐、膽紅素、INR |
| 臨床症狀 | 腹水、肝腦病變 | — | 無臨床症狀指標 |
| 主要用途 | 肝硬化預後、手術評估 | — | 肝臟移植排序優先權 |
💬Child-Pugh 包含主觀臨床觀察，MELD 則全為客觀數據。
