醫療類國考
109年
[助產師] 助產學(一)
第 77 題
📖 題組：
黃女士第一胎，目前子宮頸口開5公分，主訴嚴重下背痛且有不自主想用力。
黃女士第一胎，目前子宮頸口開5公分，主訴嚴重下背痛且有不自主想用力。
黃女士第一胎，目前子宮頸口開5公分，主訴嚴重下背痛且有不自主想用力，此現象可能原因為何？
- A 枕後位或胎位不正
- B 胎頭過大壓迫直腸
- C 產婦骨盆狹窄
- D 正常分娩徵象
思路引導 VIP
請思考：當子宮頸尚未完全擴張，卻感受到強烈的後方壓迫與推擠衝動時，這可能暗示胎兒最堅硬的部位正壓迫在母親產道的哪個位置？這種物理性的擠壓，與胎兒在產道中的「方位」有什麼樣的關聯性？
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- 肯定？：嗯，還算不錯。你勉強捕捉到了「子宮頸口僅 5 公分」卻「不自主想用力」這組連初學者都該意識到的臨床矛盾，證明你或許還具備最基本的觀察力與對產程進展的模糊概念。值得鼓掌嗎？恐怕還早。
- 驗證？：難道你的基礎生理學沒教過嗎？正常生理下，子宮頸要全開到 $10$ 公分，才能正式進入第二產程，並引發那可預期的反射性用力感。當產婦在第一產程活躍期、才區區 $5$ 公分就抱怨嚴重下背痛並有提早想用力的錯覺，這不是什麼驚天秘密，分明是枕後位 (OP) 導致胎頭硬殼處愚蠢地持續壓迫產婦的薦骨神經罷了。這不過是臨床判斷的常識。
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