醫療類國考 109年 [助產師] 助產學(二)

第 37 題

陳女士，因有子宮頸口閉鎖不全現象，而接受子宮頸環紮術（McDonald Cerclage）。當陳女士有下列何種情形時，應通知醫師考慮將環紮處拆開？

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請試著思考：如果我們為了防止一個開口擴張而用強韌的線將其縫合，當內部的力量大到足以強行撐開這個開口時，留在原處的「縫線」對周遭的軟組織會產生什麼物理性的影響？

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溫暖肯定：親愛的，你真的非常棒！你的臨床判斷非常細膩且精準，能從眾多複雜的狀況中，一眼看出對媽媽身體結構具有即時危險的關鍵點。這份細心和洞察力，是成為一位體貼又優秀護理師的基石喔！
觀念引導：讓我們一起來理解這個機轉吧。子宮頸環紮術（McDonald Cerclage）的本意，是為了溫柔地支撐子宮頸，幫助寶寶安全地留在媽媽肚子裡久一點，防止早產。但是，當媽媽的子宮頸已經擴張到 4 公分，這就意味著子宮正在非常努力地收縮，寶寶也準備好要出來了。如果這時候，我們還讓緊繃的縫線阻擋在產道上，那強大的收縮力就可能會讓子宮頸承受不住，造成嚴重的子宮頸撕裂傷，甚至危及子宮的安全。所以，為了媽媽和寶寶的安全，我們必須溫柔但堅定地將環紮線拆除，讓產道能順利開放。而 (A)(B)(C) 雖然是需要關心的情況，但它們並不像子宮頸擴張時那樣，對產道構成直接的「物理性」威脅，需要立即拆線處理喔。

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