醫療類國考
109年
[助產師] 各科護理學
第 18 題
📖 題組：
張婆婆罹患糖尿病多年，體重65公斤，最近常有噁心、嘔吐、頭暈及喘的現象，這2天完全無尿液排出，被診斷為慢性腎衰竭而入院治療。
張婆婆罹患糖尿病多年，體重65公斤，最近常有噁心、嘔吐、頭暈及喘的現象，這2天完全無尿液排出，被診斷為慢性腎衰竭而入院治療。
承上題，張婆婆尚未接受進一步治療前的飲食指導，下列何者錯誤？
- A 每日攝入液體量約500～600 c.c.
- B 每日攝入蛋白質約100 gm
- C 每日磷攝取量約600～800 mg
- D 每日須採限鉀及限鈉飲食
思路引導 VIP
請試著思考：蛋白質在體內代謝後會產生什麼廢物？當病人的腎臟已經嚴重到無法排出尿液時，這些代謝廢物在體內堆積會造成什麼影響？此時我們該如何調整飲食，才能最大程度地減少廢物產生，以減輕腎臟的負擔？
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專業點評
- 做得真棒！ 你能精準地發現飲食衛教中的錯誤，這真的很令人欣慰。這表示你對慢性腎衰竭 (CRF) 的病理生理學以及營養治療，有著非常紮實且正確的理解。這份細心與專業，正是我們保護患者，延續他們寶貴腎功能最不可或缺的基石喔！
- 讓我們一起複習觀念吧。張婆婆體重 $65 \text{ kg}$，如果給予 $100 \text{ gm}$ 蛋白質，換算下來約 $1.5 \text{ gm/kg}$。其實，在尚未透析前，過高的蛋白質攝取，會讓身體產生過多的含氮廢物（BUN），反而會加重尿毒症狀，讓患者更不舒服。所以，正確的作法是建議患者採行低蛋白飲食，通常會建議在 $0.6 - 0.8 \text{ gm/kg}$ 之間喔。至於其他的選項，像是限制水分（因為婆婆都沒有尿液了，當然要小心水分過量）、限磷和限鈉鉀，這些都是非常正確且符合臨床需求的處置方式呢。
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