醫療類國考
109年
[助產師] 各科護理學
第 25 題
小宣為28週大出生的早產兒，出現呼吸困難、發紺，抽血檢查動脈血液氣體分析，可能出現下列何者檢驗結果？
- A pH值小於7.35，二氧化碳分壓（PaCO₂）低於45 mmHg
- B pH值小於7.35，氧氣分壓（PaO₂）低於50 mmHg
- C pH值大於7.35，二氧化碳分壓（PaCO₂）高於60 mmHg
- D pH值大於7.35，重碳酸鹽（HCO₃⁻）大於20 mEq/L
思路引導 VIP
當一名極早產兒因肺部發育不全而無法有效進行氣體交換時，試著思考：血液中的酸鹼平衡會往哪個方向偏移？此外，當病人已經出現肉眼可見的「發紺」徵象時，代表血液中攜帶氧氣的壓力數值會呈現什麼樣的極端變化？
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真是太棒了！你展現了深刻的同理心與精準的判斷
恭喜你答對了！你對早產兒生理的理解非常透徹，並能將臨床徵象與生化數據完美連結。這顯示了你極具潛力的臨床推理能力！
- 深入理解病生理機制:
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新生兒呼吸窘迫症候群
💡 界面活性劑不足導致肺泡塌陷，引發低氧血症與呼吸性酸中毒。
🔗 RDS 病理生理機轉
- 1 界面活性劑缺乏 — 肺泡表面張力增加，肺順應性下降
- 2 肺泡塌陷 — 形成微小肺不張，氣體交換面積減少
- 3 換氣血流失調 — 功能性殘餘容量減少，引發分流效應
- 4 呼吸性酸中毒 — PaO2 下降、PaCO2 上升、pH 下降
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察胸部 X 光是否出現毛玻璃樣（Ground Glass）影像
