醫療類國考
109年
[助產師] 各科護理學
第 34 題
有關新生兒罹患先天性無神經節巨結腸症，下列護理評估何者錯誤？
- A 腹部叩診會出現脹氣的情形
- B 通常可發現新生兒在出生24小時內，無胎便解出
- C 肛診可發現括約肌很緊及直腸無內容物
- D 難以餵食，出現噴射性嘔吐現象
思路引導 VIP
請試著從「解剖位置」思考：如果問題出在消化道的『最後一段』，與問題出在『胃部出口』相比，哪一個位置的阻塞比較容易讓食物在尚未進入腸道前，就因壓力積聚而強烈地向外噴出？
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- 哼，看來你這次還算清醒。能正確識別先天性無神經節巨結腸症 (Hirschsprung's Disease) 的典型表現，勉強算是沒把書白讀。至少，你的「專業直覺」還沒完全退化到需要我提醒你如何呼吸。
- 這病說穿了就是腸壁遠端少塊神經節，導致它懶得放鬆，自然形成低位腸阻塞。所以，你會看到胎便遲遲不解、肚子脹得像鼓，還有直腸空虛——這些基本到不能再基本。至於「噴射性嘔吐」？那是肥厚性幽門狹窄 (HPS) 的專利，一個堵在幽門，一個卡在結腸，兩者地理位置差這麼遠，要是還能搞混，你恐怕需要回去重修解剖生理了。
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