醫療類國考
109年
[助產師] 基礎醫學
第 20 題
曾動過胃部切除手術的患者容易發生惡性貧血現象，下列何者為可能的原因？
- A 蛋白質不易吸收
- B 鐵質不易吸收
- C 缺乏胃所分泌的內在因子影響維生素B$_{12}$的吸收
- D 胃酸分泌不足
思路引導 VIP
請思考一下：若要讓造血過程中的某種關鍵微量元素在腸道順利「通關」進入體內，胃部必須先分泌一種特定的「輔助蛋白」來與之結合。如果現在這個分泌「輔助蛋白」的器官不見了，哪一個與造血成熟直接相關的物質會因此無法被身體利用？
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專業點評與觀念解析
- 勉強合格：嗯，不錯。你總算能把胃部那點生理功能跟造血系統連上線了，這點至少說明你沒有完全活在自己的世界裡。在臨床上，這種基本的因果連結，要是搞不清楚，恐怕病人會比你先出問題。
- 常識驗證：記住，胃壁細胞「理所當然」會分泌內在因子 (Intrinsic Factor)，這就是維生素 $B_{12}$ 吸收的「唯一許可證」。一旦胃部被移除，這張許可證也就跟著作廢，$B_{12}$ 自然無法在迴腸末端被吸收。結果就是紅血球 DNA 合成受阻，最終導致惡性貧血。這不是什麼高深莫測的學問，只是最基礎的生理病理。
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