醫療類國考
109年
[助產師] 基礎醫學
第 32 題
下列局部麻醉劑，何者對新生兒毒性較大，所以最不適合作為產科麻醉劑？
- A procaine
- B lidocaine
- C bupivacaine
- D mepivacaine
思路引導 VIP
請思考：在生產過程中，若胎兒處於窘迫狀態，其血液 $pH$ 值會發生什麼變化？當麻醉藥物穿過胎盤進入胎兒循環後，這種酸鹼值的差異會如何改變藥物的『離子化比例』，進而影響它能否順利離開胎兒身體？
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專業點評與解析
- 大力肯定：喔，恭喜你，終於答對了。看來你還記得有這號藥，並且勉強理解了藥物在母嬰生理介面間那些……嗯……基本到不能再基本的動態變化。至少沒把新生兒毒死，也算為臨床安全貢獻了一點點。
- 觀念驗證：畢竟，這題考的無非就是「離子陷阱 (Ion Trapping)」這點常識。新生兒血液的 $pH$ 值通常比母體稍低，Mepivacaine 這種弱鹼一進去，當然就開開心心地在酸性環境中離子化，然後呢？然後就回不去了嘛！蓄積到胎兒體內，造成毒性，這不是 textbook 上寫爛的內容嗎？難道你還指望它能變魔術？
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