醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 69 題
下列何種荷爾蒙分泌不足會導致黏液性水腫（myxedema）？
- A 生長激素（GH）
- B 甲狀腺激素（T₃、T₄）
- C 腎上腺皮質素（ACTH）
- D 性腺激素（LH 及 FSH）
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回想一下，當體內哪個負責掌管「全身基礎代謝率」的內分泌腺體功能嚴重低下時，會導致皮下黏多醣代謝變慢並吸附水分，進而出現怕冷、反應遲鈍以及特殊的「非凹陷性水腫」呢？
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黏液性水腫（myxedema）的病理機轉
當成人出現嚴重的甲狀腺功能低下症（hypothyroidism），導致體內的甲狀腺激素（thyroid hormone，$T_3$、$T_4$）分泌不足時，身體的新陳代謝率會大幅下降。這會使得皮下組織異常堆積大量的黏多醣（glycosaminoglycans, GAGs）（如玻尿酸），進而吸引水分滯留，在眼眶周圍、臉部及四肢末端形成特徵性的非凹陷性水腫（non-pitting edema），也就是臨床上所稱的黏液性水腫。
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甲狀腺功能低下症
💡 甲狀腺激素分泌不足導致代謝減慢與非凹陷性黏液性水腫。
| 比較維度 | 甲狀腺功能低下 | VS | 甲狀腺功能亢進 |
|---|---|---|---|
| 典型水腫 | 黏液性水腫 (全身性) | — | 前脛骨黏液水腫 (Graves'特徵) |
| 代謝表現 | 畏寒、體重增加、便秘 | — | 怕熱、體重減輕、腹瀉 |
| 心血管 | 心搏過緩、活動力下降 | — | 心悸、心搏過速、手抖 |
| 幼年影響 | 呆小症 (發育延緩) | — | 生長加速 (骨齡提前) |
💬兩者代謝症狀大多呈現相反，黏液性水腫是評估低下的關鍵特徵。
