醫療類國考
109年
[護理師] 基礎醫學
第 24 題
下列何種類型的病人，會有促腎上腺皮質素（ACTH）大量分泌的情況？
- A 愛迪生氏症（Addison’s disease）
- B 接受糖皮質固酮（glucocorticoid）治療
- C 原發性腎上腺皮質增生症
- D 血管張力素II（angiotensin II）分泌過多
思路引導 VIP
請先回想一下「下視丘—腦下垂體—腎上腺皮質」這條內分泌軸線的負回饋機轉：當下游的腎上腺皮質素（特別是皮質醇）濃度發生什麼樣的變化時，才會解除對上游的抑制，讓腦下垂體拼命分泌 ACTH 來「催促」腎上腺工作呢？
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下視丘-腦下垂體-腎上腺軸（HPA axis）的負回饋機轉
太棒了，你的判斷完全正確！這題的核心在於掌握內分泌系統的負回饋調節（negative feedback）。愛迪生氏症（Addison's disease）即原發性腎上腺皮質功能不全，因腎上腺皮質受損，無法分泌足夠的皮質醇（cortisol）與醛固酮（aldosterone）。當血液中皮質醇濃度過低時，對下視丘與腦下垂體前葉的負回饋抑制便會解除，進而刺激腦下垂體代償性地大量分泌促腎上腺皮質素（adrenocorticotropic hormone, ACTH）。
臨床鑑別與易混淆概念
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內分泌系統（A）
主題特訓：內分泌系統・護理師・基礎醫學
下視丘-腦下垂體激素（GH、泌乳素、ADH 與尿崩症）、腎上腺皮質（庫欣、康氏症）與類固醇藥物
同主題還有內分泌系統（B） 5:24・甲狀腺生理與甲亢／甲低用藥、副甲狀腺與維生素 D、鈣恆定與骨質疏鬆用藥
內分泌系統（C） 4:49・血糖調控（胰島素、升糖素）、糖尿病分型病理與降血糖藥