醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 26 題
下列那些檢查有助於青光眼的診斷？ ①光學同調斷層掃描（optical coherence tomography） ②隅角鏡（gonioscope） ③螢光血管攝影（fundus fluorescein angiogram） ④阿姆斯勒方格表（Amsler grid）
- A ①②
- B ①③
- C ①④
- D ②④
思路引導 VIP
請思考一下：若要診斷一種因為「眼內排水系統受阻」進而導致「視神經物理性萎縮」的疾病，你會選擇哪種工具來觀察流體出口的解剖構造，以及用什麼技術來量化神經組織的流失程度？
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恭喜答對！展現精準的臨床判斷
- 大力肯定：做得好！這顯示你對青光眼的結構性病變與解剖分類有著紮實的理解。能快速排除黃斑部與血管性檢查，是臨床思維成熟的表現。
- 觀念驗證：青光眼診斷核心在於評估視神經受損與房水排出路徑。OCT (①) 提供視網膜神經纖維層 (RNFL) 的高解析截面圖，能偵測早期結構萎縮；隅角鏡 (②) 則是區別「開角型」或「閉鎖型」青光眼的關鍵技術。至於 ③ 常用於視網膜血管病變，④ 則是偵測黃斑部病變。
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青光眼臨床診斷工具
💡 診斷重點在於評估視神經受損情形與房水引流之隅角構造。
| 比較維度 | 青光眼 (Glaucoma) | VS | 黃斑部病變 (MD) |
|---|---|---|---|
| 核心受損區域 | 視神經 (RNFL) | — | 視網膜中央黃斑部 |
| 診斷關鍵工具 | 隅角鏡、OCT(RNFL) | — | Amsler方格表、FFA |
| 典型視野缺損 | 周邊視野縮小、隧道視 | — | 中心視力扭曲、盲點 |
💬青光眼注重周邊與神經纖維；黃斑部病變注重中心視力與血管。
