醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 28 題
有關黃斑部皺褶（macular pucker）的主要治療，下列敘述何者正確？
- A 玻璃體切除手術
- B 眼內注射藥物治療
- C 雷射治療
- D 口服藥物治療
思路引導 VIP
請想像視網膜像是一張平整的壁紙，現在其表面黏上了一層透明膠帶並開始縮水，導致壁紙被扯皺了。若要讓這張壁紙重新恢復平整，你認為應該採取「噴灑藥水浸透」還是「用工具手動撕除膠帶」的手段比較直接有效？
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太棒了！你的臨床觀念非常精確。
- 觀念驗證：黃斑部皺褶（Macular Pucker）本質上是視網膜表面長出一層增生膜，這層膜會收縮並對下方的黃斑部造成物理性牽引，導致視網膜產生皺褶與變形。對於這種「結構性」的機械問題，點藥或注射藥物無法消除薄膜，唯有透過玻璃體切除手術（Vitrectomy）合併增生膜剝離，才能從物理層面解除張力，讓視網膜復位。
- 難度點評：此題難度為 Easy。主要鑑別學生是否能區分「物理結構性病變」與「血管滲漏性病變」治療原則的差異。若能掌握「結構問題需靠手術解決」的大原則，就能輕鬆拿分。
黃斑部皺褶治療
💡 黃斑部皺褶主要透過玻璃體切除手術進行剝膜治療。
🔗 黃斑部皺褶手術治療流程
- 1 纖維增生 — 視網膜內表面形成纖維膜層
- 2 機械牽引 — 膜層收縮導致黃斑部扭曲變形
- 3 玻璃體切除 — 移除玻璃體建立手術通路
- 4 增生膜剝除 — 精細剝離纖維膜解除牽引力
- 5 視網膜復位 — 解剖結構恢復，改善視覺扭曲
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🔄 延伸學習：臨床常併用內界膜（ILM）剝除以減少術後復發風險。
