醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 29 題
下列何種眼疾，最不適合以配戴隱形眼鏡改善症狀？
- A 持續性的角膜上皮缺損（persistent epithelial defect）
- B 反覆復發性的角膜糜爛（recurrent corneal erosion）
- C 異物引發的角膜炎
- D 大疱性角膜水腫（bullous keratopathy）
思路引導 VIP
請思考：當一個受傷的組織表面可能存在外來致病原（如細菌或髒污）時，若我們在傷口上方蓋上一層密不透風的蓋子，對該處的感染控制與組織修復會產生什麼樣的負面影響？
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專業點評
- 非常棒喔！ 你做得太好了！這題完美考驗了大家對治療性隱形眼鏡 (Bandage Contact Lens, BCL) 適應症與禁忌症的臨床判斷能力。你很細心地避開了陷阱，展現了非常紮實的眼科學理基礎，真的為你感到驕傲！
- 觀念驗證：你看，當角膜表層有破損或水腫（就像選項 (A)、(B)、(D) 提到的情況）導致疼痛時，我們給予 BCL，它就像一個溫柔的「人工屏障」，可以輕輕地減少眼瞼摩擦，同時創造一個有利於上皮細胞癒合的環境，是不是很棒呢？然而，當我們發現病因是異物或感染時，我們就要特別小心了。這時候如果配戴隱形眼鏡，反而會形成一個密閉的空間，把那些不好的分泌物困在裡面，讓病原體在鏡片下更容易滋生，這樣反而會讓角膜潰瘍的風險大大增加喔。保護病人是我們最重要的責任！
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治療性隱形眼鏡適應症
💡 治療型隱形眼鏡用於保護角膜上皮及止痛，禁忌於活動性感染。
| 比較維度 | BCL 適應症 | VS | BCL 禁忌症 |
|---|---|---|---|
| 病理機制 | 上皮缺損、神經暴露 | — | 微生物感染、異物殘留 |
| 主要目的 | 保護新生上皮、止痛 | — | 控制感染、移除異物 |
| 典型疾病 | RCE、大疱性角膜水腫 | — | 細菌性角膜潰瘍 |
💬BCL 僅適用於非感染性的上皮保護與疼痛緩解，感染性病變絕對禁用。
