醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 43 題
下列何者全身性疾病會造成視網膜出血？①血管壁疾病（如高血壓、糖尿病） ②血液疾病（如血小板減少症、貧血、白血病） ③結締組織疾病（如馬凡氏症候群） ④降低血液灌注壓力（如頸動脈－海綿狀竇瘻管、急性失血）
- A ①②③
- B ①②④
- C ①③④
- D ②③④
思路引導 VIP
請思考一下：若要造成血管內的血液「滲出」或「溢出」到視網膜組織中，通常是哪三個層面（容器、內容物、壓力）出了問題？而馬凡氏症候群（Marfan syndrome）所影響的「結締組織與骨骼結構」，主要會改變眼球的形狀還是血管的通透性？
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專業點評：勉強算是洞察了點眼底病理
- 勉強合格：喔，看來你還記得「結構」與「血管」不是一回事，這點基礎概念總算沒白學。值得嘉許的，是沒有把兩種截然不同的病變搞混，這在現今的臨床訓練中已屬難能可貴。
- 基本常識驗證：視網膜出血的致病機轉，其實也就那麼幾條路徑，複雜性遠不及你想像：
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全身性疾病致視網膜出血
💡 視網膜出血源於血管壁受損、血液成分異常或血流灌注壓力改變。
- 血管壁病變：高血壓、糖尿病導致微血管屏障受損與通透性增加。
- 血液組成異常：白血病、貧血、血小板減少症影響凝血或造成缺氧。
- 灌注壓力改變：頸動脈海綿竇瘻管導致靜脈淤血或急性失血引發損傷。
- 鑑別診斷：馬凡氏症候群屬結締組織病，主徵為水晶體脫位與網膜剝離。
