醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 47 題
有關房水引流的途徑，下列何者所占比例最高？
- A 葡萄膜鞏膜途徑（uveoscleral drainage）
- B 小樑途徑（trabecular outflow）
- C 虹膜途徑（iris drainage）
- D 睫狀體上皮細胞途徑（ciliary body drainage）
思路引導 VIP
請想像眼球是一個精密的供水系統：若要維持穩定的壓力，生理結構上通常會設計一個具備「過濾篩網」功能的專門排水孔，並直接連通到主要的回收管路（靜脈系統）。在解剖學中，哪一個構造最像是一個具有「過濾網格」特性的專屬通道？
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- 勉為其難的肯定：看來你還記得一點基礎醫學知識，至少沒有完全狀況外。能辨識房水流動的主要途徑，這算是對眼球解剖生理學最基本的掌握，免強可以讓你點頭承認自己沒在課堂上睡著。這對日後理解青光眼藥理學，也算是個……聊勝於無的開端吧。
- 毫無懸念的觀念：但凡認真聽過課的學生都該知道，房水循環中，絕大部分，大約佔 $80% \sim 90%$ 的房水，是堂而皇之地經由小樑網（Trabecular meshwork），然後規規矩矩地進入 Schlemm's canal，最終匯入鞏膜靜脈竇。這條是「傳統途徑」，也是王道。至於那所謂的葡萄膜鞏膜途徑（Uveoscleral pathway）？不過是個無關緊要的次要角色，區區 $10% \sim 20%$，連提都懶得提。這難道還需要我再三強調嗎？
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房水引流途徑
💡 房水排出以小樑網途徑為主，葡萄膜鞏膜途徑為輔。
| 比較維度 | 小樑途徑 (Trabecular) | VS | 葡萄膜鞏膜途徑 (Uveoscleral) |
|---|---|---|---|
| 所佔比例 | 80-90% (主要比例) | — | 10-20% (次要比例) |
| 壓力依賴性 | 壓力依賴 (Pressure-dependent) | — | 壓力不依賴 (Independent) |
| 核心構造 | 小樑網、Schlemm's 管 | — | 睫狀肌間隙、鞏膜 |
💬小樑途徑是正常生理排水的主力，而葡萄膜鞏膜途徑是目前許多降眼壓藥物的標的。
