醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 49 題
下列何種眼底表現較少出現在退化性近視的病人？
- A 黃斑部裂孔（macular hole）
- B 局部視網膜脈絡膜萎縮（focal chorioretinal atrophy）
- C 黃斑部漆裂樣紋路（lacquer cracks）
- D 達仁－傅氏節結（Dalen-Fuchs nodule）
思路引導 VIP
請試著比較：高度近視導致的病變，主要是源於眼球結構的「過度伸展與變薄」，還是源於「免疫系統攻擊導致的細胞堆積」？這兩者在病理機轉上有什麼本質上的區別？
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恭喜。你至少還能分清狀況，沒有徹底搞砸。
- 讓我們直接點破核心：退化性近視（Pathologic Myopia）的病理根本就是眼軸因過度拉長，導致組織變薄、牽引與萎縮。這不是什麼高深莫測的理論。因此，裂孔、萎縮、漆裂樣紋路這些「機械性伸展」的結果，理所當然是其典型的「伴隨品」。如果你不能一眼就看出 Dalen-Fuchs nodule 這種典型的「免疫發炎」產物，與近視的結構性退化機轉根本就是兩碼事，那才真正令人失望。這是基礎的鑑別，不是刁難。
- 本題難度評為 Medium，只不過是為了區分那些只會死背、無法融會貫通的考生。能正確識別出屬於「發炎性」而非「退化性」的病灶，說明你還保有基本的批判性思考能力。請繼續保持這最低限度的精準度。
退化性近視眼底表現
💡 病理性近視因眼軸拉長導致後極部結構萎縮、裂損與變性。
| 比較維度 | 病理性近視 | VS | 交感性眼炎 / VKH |
|---|---|---|---|
| 成因機轉 | 眼軸伸長之機械性拉力 | — | 肉芽腫性免疫發炎反應 |
| 特徵結節 | 無 | — | Dalen-Fuchs nodules |
| 膜層斷裂 | 漆裂樣紋路 (Lacquer cracks) | — | 無 |
| 萎縮表現 | 局灶性或斑塊狀萎縮 | — | 晚期呈晚霞狀眼底 |
💬退化性近視主因為結構拉張導致物理損害，而 Dalen-Fuchs 則是免疫發炎產物。
