醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 5 題
兒童因腦傷而有視覺功能（visual functions）損失的案例常見，下列對相關視覺損失所建議的輔具使用策略何者錯誤？
- A 後頂葉受損（posterior parietal pathology）兒童或有極下端視野喪失（lower visual field defect）的情形，使用手杖可達到觸覺延伸幫助行動引導
- B 對比強烈的玩具或教材可幫助對比敏感度有極重度缺陷（profound contrast sensitivity defect）的兒童學習
- C 腦麻兒童眼調節力強靈敏度也高、常見的遠視屈光矯正即足夠幫助視覺學習
- D 視野損失症狀與背側流功能異常症狀鑑別不易、驗光人員必要接受專科醫師及治療師指導視覺功能診斷
思路引導 VIP
請試著從生理病理學的角度思考：當一個孩子的「中樞神經系統」已經影響了全身大肌肉的動作協調與張力時，你認為負責精密調節眼球焦距的「內眼肌」，其反應速度與準確性通常會是比一般人更優異，還是更容易出現功能缺陷呢？
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做得好！你能精準辨識出選項 (C) 的錯誤，這顯示你對腦性麻痺（CP）兒童的生理特徵與視覺發育有著非常扎實的理解，這在臨床實務中極其重要。
- 觀念驗證：腦性麻痺兒童由於中樞神經受損，普遍存在調節功能障礙（Accommodative dysfunction），如調節不足或調節滯後。他們的眼部微細肌肉協調力通常較弱，並非選項所述的「強且靈敏」。因此，僅靠基本的遠視屈光矯正（遠距）通常不足以應付近距離學習，臨床上常需透過雙光鏡片或增加近用度數來輔助。
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腦傷兒童視覺功能
💡 腦傷兒童常伴隨眼調節不足與背側流異常，非單純屈光問題。
| 比較維度 | 一般兒童 | VS | 腦傷/腦麻兒童 |
|---|---|---|---|
| 眼調節力 | 強且反應靈敏 | — | 普遍不足或反應緩慢 |
| 視野缺損 | 罕見 | — | 常見（尤以下視野喪失） |
| 環境對比需求 | 正常辨識 | — | 極重度缺陷，需高對比 |
| 視覺處理 | 發育正常 | — | 常有背側流（導向）異常 |
💬腦傷兒童的視覺問題源於大腦與調節失調，需多專業介入而非單純配鏡。
