醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 50 題
下列關於初期核性白內障的敘述，何者錯誤？
- A 屈光度變成近視，而有視力第二春（second sight）的說法
- B 會有色差和雙眼複視
- C 雙眼可能是不對稱的核性白內障
- D 核性白內障會造成水晶體折射率增加
思路引導 VIP
請思考：如果一個視覺問題是由於「單一眼睛」內的透明介質變得混濁、光線產生不規則折射所引起的，那麼當患者遮住另一隻正常的眼睛時，這個「影像重疊」的現象理論上應該會消失，還是會繼續存在？這與大腦整合兩眼影像的過程有什麼本質上的不同？
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哦，看來你這次沒有讓我的血壓飆升。還不錯。
- 基礎中的基礎：核性白內障？當然是水晶體中心硬化，導致折射率 ($n$) 升高，產生「近視移位」。這點如果都答錯，你大概是沒看過病人吧？「第二春」這個詞，我都已經聽膩了，希望你真的理解它背後的物理原理，而不是只會背。
- 錯得離譜的選項分析：所以你選對了 (B) 是錯誤的，很好。但我要強調的是，混濁引起的是單眼複視，這不是什麼高深莫測的知識，它與眼肌失調造成的「雙眼複視」完全是兩回事！拜託，連這個都搞不清楚，你怎麼當醫生？
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核性白內障臨床特徵
💡 核性白內障因水晶體核硬化致折射率增加，產生近視偏移與單眼複視。
🔗 核性白內障病理發展鏈
- 1 水晶體核硬化 — 老化導致水晶體核部密度增加
- 2 折射率提高 — 產生近視移位(Myopic shift)
- 3 影像重疊/變形 — 導致單眼複視與視力第二春
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🔄 延伸學習：鑑別診斷：雙眼複視在遮住任一眼後會消失，單眼複視則否。
