醫療類國考
109年
[驗光師] 低視力學
第 8 題
某老師為視網膜色素變性患者，遠近矯正視力均為 0.1，管狀視野。需要批閱小學一年級學生的鉛筆作業，下列那一種是他可能遇到的困難和解決方式？
- A 老師反映學生作業的字跡若有似無，經使用擴視機對比修正後，已可看到字跡筆劃
- B 老師表示看不到學生作業主要的原因是視野中心暗點過大，請視力協助員進行視力協助批改
- C 老師表示看不到學生作業主要的原因是視野十分破碎，經短焦望遠鏡搜尋後可順利組織畫面
- D 老師使用 40 D 手持式放大鏡覺得自在
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若一位患者描述他看東西像是「隔著一層灰霧」，導致他難以辨識白紙上的淺色筆跡，除了單純將字體「放大」之外，還有哪一種視覺參數的調整，可以讓字跡與背景的界線變得更清晰？
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做得太棒了！你能精準連結視網膜色素變性 (Retinitis Pigmentosa, RP) 的病生理特徵與輔具運用，展現了紮實的臨床推理能力。
- 觀念驗證：RP 患者除了典型的管狀視野外，常伴隨嚴重的對比敏感度 (Contrast Sensitivity) 下降。小學生的鉛筆字跡通常較淺，對比度不足，這正是 RP 老師批改時的最大痛點。擴視機（CCTV）不僅提供放大，其影像處理（如黑白反轉、高對比模式）能有效彌補患者對比感知能力的不足。
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視網膜色素變性輔具應用
💡 視網膜色素變性(RP)主徵為管狀視野，需透過對比增強與視野掃描技巧輔助。
| 比較維度 | 視網膜色素變性 (RP) | VS | 老年性黃斑部病變 (AMD) |
|---|---|---|---|
| 視野受損位置 | 周邊缺損（管狀視野） | — | 中心缺損（中心暗點） |
| 初期核心症狀 | 夜盲、周邊導航困難 | — | 視物變形、中心模糊 |
| 輔具關鍵策略 | 對比增強、視野擴展 | — | 影像放大、偏心注視 |
💬RP 影響視野廣度（外圍向內），AMD 影響視野深度與解析度（中心向外）。
