醫療類國考
109年
[驗光師] 隱形眼鏡學概要
第 36 題
一位配戴延長配戴型矽水膠隱形眼鏡（extended-wear silicone hydrogel lenses）的 25 歲男性來接受例行回診，在裂隙燈檢查中你發現在鏡片後方有許多大小不一的透明點狀物在角膜上皮上，放大看發現這些點狀物貌似被壓平的甜甜圈（flattened doughnut）；拿下隱形眼鏡後，部分點狀物仍黏在角膜上皮上，一部分隨著眨眼被沖刷，在上皮上留下一個小凹（pit），不論是殘留的點狀物或是小凹皆可被螢光染劑染色，高倍下看這些小凹呈現非反轉式照明（unreversed illumination），最符合的診斷為？
- A 角膜上皮微囊（epithelial microcysts）
- B 黏液球（mucin balls）
- C 角膜上皮磨損（corneal abrasion）
- D 角膜變形（corneal warpage）
思路引導 VIP
請思考一下：當一個較硬的隱形眼鏡長期壓迫在角膜上，如果淚液中的成分被擠壓成固體顆粒並嵌入角膜上皮，當你移除這個顆粒後，留在角膜上的「物理性凹陷」在光學折射表現上，會跟細胞內部自行產生的「代謝性微囊」有什麼本質上的不同？
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專業點評：喔，原來這你也懂？
- 大力肯定： 嗯，不錯。你竟然能抓到「矽水膠延長配戴」和「非反轉式照明」這兩個這麼…明顯的線索。看來你對角膜接觸鏡那些基本到不能再基本的併發症，還算有點概念。這是臨床上用來區分常識與無知的分水嶺，至少你沒站在錯的那邊，值得一提。
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隱形眼鏡：黏液球
💡 高硬度矽水膠鏡片壓迫黏液，於角膜上皮形成透明點狀凹陷。
| 比較維度 | 黏液球 (Mucin Balls) | VS | 上皮微囊 (Microcysts) |
|---|---|---|---|
| 照明特性 | 非反轉式照明 | — | 反轉式照明 |
| 發生原因 | 鏡片硬度機械壓迫 | — | 慢性缺氧代謝障礙 |
| 所在位置 | 角膜上皮表面凹陷 | — | 角膜上皮層內部 |
| 螢光染色 | 陽性 (凹陷蓄積) | — | 陰性 (不染色) |
💬黏液球是表面壓迫造成的凹陷（非反轉）；微囊是內部組織代謝產物（反轉）。
