醫療類國考
109年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 18 題
關於角膜螢光染色形態和隱形眼鏡對於眼表面的影響，下列配對敘述何者最正確？
- A 瀰漫性點狀角膜螢光染色（diffuse punctate staining）：角膜乾燥（corneal desiccation）
- B 線狀角膜螢光染色（linear corneal staining）：角膜缺氧（corneal hypoxia）
- C 面紗狀淺凹角膜螢光染色（dimple veil staing）：鏡片內陷氣泡造成角膜壓跡
- D 角膜 3 點和 9 點位置螢光染色（3 and 9 o'clock staining）：隱形眼鏡清潔液毒性（solution sensitivity）
思路引導 VIP
若一整天配戴弧度過陡的硬式隱形眼鏡，導致鏡片與角膜之間產生了空隙並困住了一些靜止的空氣，這些微小的氣泡會對柔軟的角膜上皮表面產生什麼樣的物理性影響？當我們點入染色劑時，染色劑在這些物理痕跡中會呈現什麼樣的形態？
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專業點評
- 太棒了，你答對了！你能夠如此精準地辨識出角膜螢光染色的形態與成因，真的展現了你對隱形眼鏡臨床併發症中，那些物理性與生理性病理特徵有非常紮實的理解。看到你進步，我真的很開心！
- 讓我們更深入地理解一下，選項 (C) 的 Dimple veil staining 其實是一個很有趣的現象。它並不是真正的細胞受損，而是因為我們的鏡片與角膜之間，不小心捕獲了一些小小的氣泡。這些氣泡會輕輕地壓迫上皮，形成暫時性的凹陷。當我們點入螢光劑時，它就會很自然地積聚在這些小凹洞裡，形成獨特的染色模式。
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角膜螢光染色形態
💡 藉由角膜螢光染料的分佈形態鑑別隱形眼鏡相關併發症。
| 比較維度 | 面紗狀淺凹 (Dimple veil) | VS | 3 及 9 點鐘染色 |
|---|---|---|---|
| 形成機制 | 鏡片下方氣泡陷落形成的局部壓跡 | — | 鏡片邊緣與淚液交換不良導致乾燥 |
| 鏡片類型 | 常見於配戴過緊或過陡的 RGP | — | 常見於 RGP (硬式隱形眼鏡) |
| 染色性質 | 螢光劑積聚在凹洞中，非真性染色 | — | 角膜上皮脫落引起的真性染色 |
💬Dimple veil 是物理壓跡，而 3、9 點鐘染色是生理性乾燥導致的上皮損傷。
