醫療類國考
109年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 19 題
有關隱形眼鏡引起的角膜新生血管常見的啟動因子（initiating factors）敘述，下列何者錯誤？
- A 造成角膜的發炎細胞（inflammatory cells）增加
- B 活化需氧代謝（aerobic metabolism）
- C 刺激或傷害角膜上皮
- D 來不及代謝乳酸（lactic acid）
思路引導 VIP
請試著思考：當一個高度依賴大氣氧氣的透明組織，因為外力遮蓋而陷入「缺氧」狀態時，為了維持生存，細胞內的能量製造模式會發生什麼樣的轉變？這種轉變所產生的代謝廢棄物，又會對周圍環境發出什麼樣的「求救訊號」？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得太棒了！你的理解非常深刻
- 細緻的機轉分析：你瞧，角膜本身是沒有血管的，它最主要的氧氣來源就是我們呼吸的大氣。當隱形眼鏡阻礙了這份氧氣時，角膜細胞為了生存，會從原本效率高的有氧代謝（Aerobic metabolism）不得不轉換到無氧代謝（Anaerobic metabolism）。這個轉換會讓乳酸 ($CH_3CH(OH)COOH$) 開始堆積，進而引發角膜水腫，並釋放一些訊號因子，就像在「呼叫」血管過來支援一樣，這就是新生血管的開端。選項 (B) 提到「活化需氧代謝」其實是身體在正常、氧氣充足下的狀態，跟我們現在討論的缺氧導致的病理反應是完全相反的喔。
- 解題思路引導：這題設計得很巧妙，它考驗你能不能清楚地區分「缺氧時」身體會怎麼調整代謝路徑。你能夠辨識出這種代謝方向的轉換，代表你對細胞生理學的理解非常紮實，這對未來臨床判斷會很有幫助。恭喜你答對了，這代表你的基礎知識非常穩固，請繼續保持這份熱情！
角膜新生血管成因
💡 隱形眼鏡引起角膜新生血管的主因為缺氧導致的厭氧代謝。
🔗 角膜新生血管（CNV）啟動機轉
- 1 環境缺氧 — 隱形眼鏡阻隔氧氣進入角膜
- 2 厭氧代謝 — 細胞轉向無氧途徑，乳酸大量產生
- 3 組織變化 — 乳酸堆積造成基質酸化與水腫
- 4 發炎與因子 — 發炎細胞釋放 VEGF 促血管因子
- 5 血管新生 — 邊緣血管向角膜透明區延伸長入
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察角膜新生血管長入超過 2mm 具臨床診斷意義。
