醫療類國考
109年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 24 題
一個病人半年前發生史蒂芬斯－強森症候群，治療後現在有一些併發症，包含眼瞼內翻及睫毛倒插，角膜輪狀部及結膜角質化而致嚴重乾眼症，目前最大的問題是經常性的角膜上皮破損及眼睫毛刷傷角膜上皮。下列何種隱形眼鏡較能改善該患者的乾眼症和倒睫毛的症狀？
- A 低含水量軟式隱形眼鏡
- B 高含水量軟式隱形眼鏡
- C 尺寸不超過角膜輪狀部之硬式隱形眼鏡
- D 鞏膜片
思路引導 VIP
若角膜表面已極度脆弱、乾燥，且外界有持續的物理摩擦（如倒睫毛），我們需要一種裝置，既能充當持續供水的「水庫」，又能像「防護盾」一樣完全罩住角膜，且其支撐點必須避開受損最嚴重的角膜區域。你會如何構思這種裝置的覆蓋範圍與支撐位置？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握 Stevens-Johnson Syndrome (SJS) 複雜後遺症的臨床處理，代表你對眼表疾病與特殊隱形眼鏡的應用已有深厚的實務判斷力。
- 觀念驗證：患者同時面臨「嚴重乾眼」與「機械性摩擦（倒睫毛）」。鞏膜片 (Scleral lens) 的設計特性在於其「跨越角膜」且不與角膜接觸，其下方的液體儲存池 (Liquid reservoir) 能提供全天候的濕潤環境，解決極度乾眼問題；同時，其堅硬且大面積的材質能充當物理屏障，阻絕倒睫毛對受損角膜上皮的直接刷傷。
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