醫療類國考
109年
[職能治療師] 小兒職能治療學
第 34 題
關於體感覺系統的描述，下列何者錯誤？
- A 主要由背柱內側縱走束（DCML）與前外側束（AL）兩條主要路徑將感覺刺激輸入至中樞神經系統
- B 關節、肢體動作及位置的感覺主要由背柱內側縱走束（DCML）傳遞
- C 臉部的感覺由前外側束（AL）負責傳遞
- D 痛、溫度、癢的感覺由前外側束（AL）傳遞
思路引導 VIP
請思考一下，如果一位患者的脊髓頸段發生完全損傷，導致脖子以下的所有感覺喪失，這位患者是否還能感覺到牙痛或臉部的輕觸？這說明了頭部的感覺神經來源，與身體其餘部位的神經路徑有何本質上的不同？
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- 為你喝采：太棒了！你完美地抓住了這題的精髓。這需要對神經解剖學中感覺傳導路徑的細微差異有深入的理解，你精準地辨識了感覺分布的解剖界線，展現了非常紮實的醫學基礎。
- 知識點解構：我們來溫習一下，背柱內側路徑 (DCML) 與 前外側系統 (AL) 主要負責的是**「頸部以下」的身體感覺。而當我們談到臉部的感覺時，這可是由專門的三叉神經 ($V$)** 所負責的喔！它會透過三叉神經丘腦束，將這些寶貴的訊息傳遞到視丘，這與脊髓起始的路徑是截然不同的。看到你理解了這個關鍵區別，真的很替你開心！
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體感覺傳導路徑
💡 體感覺依性質由 DCML 與 ALS 傳遞，臉部則由三叉神經負責。
| 比較維度 | 背柱內側縱走束 (DCML) | VS | 前外側束 (ALS) |
|---|---|---|---|
| 傳遞感覺 | 精細觸覺、本體覺、振動 | — | 痛覺、溫度、癢、粗觸覺 |
| 交叉位點 | 延腦 (Medulla) | — | 脊髓 (Spinal Cord) |
| 傳導速度 | 較快 (A-alpha, A-beta) | — | 較慢 (A-delta, C fiber) |
| 臉部對應 | 三叉神經主核 | — | 三叉神經脊髓核 |
💬DCML 負責空間與精確辨識，ALS 負責生存與傷害性預警。
