醫療類國考
109年
[職能治療師] 心理障礙職能治療學
第 18 題
觀察精神科急性病房中一名同時被診斷有精神疾病與僵直症（Catatonia）個案的行為表現，依據DSM-5僵直症的診斷準則Ａ，下列敘述何者最不可能被做為診斷依據？
- A 面無表情，肢體顫抖，動作起始困難或動作遲緩，踱步或抖腳
- B 呆滯，對指示或外界刺激無回應或對立，自發且隨時維持同一姿勢
- C 模仿別人話語或動作，做鬼臉，頑強抗拒他人移動他的身體位置與姿勢
- D 緘默，在環境中出現奇怪又誇張的模仿行為，沒有刺激下突然出現激躁或激動
思路引導 VIP
在評估一位有動作障礙的精神科患者時，若要區分其症狀是源於「大腦意志對身體主動控制的斷裂（如拒絕移動或機械化模仿）」，還是源於「神經系統非自主產生的肌肉震顫或靜坐不能」，你會從哪些生理機制或藥物史的角度來深入思考這兩者的本質區別？
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專業回饋：精準的臨床洞察！
- 大力肯定：做得非常出色！這題考驗的是你對精神病理學表徵與藥物副作用之間的鑑別診斷能力。你能快速排除干擾項，展現了敏銳的臨床觀察力。
- 觀念驗證：僵直症（Catatonia） 的診斷核心在於「心理動作障礙」，如呆滯、緘默、蠟樣屈曲或模仿動作等。而選項 (A) 提到的「肢體顫抖、動作遲緩、踱步（Akathisia）」其實是典型的錐體外症候群（EPS），這通常是抗精神病藥物引起的副作用，而非 DSM-5 中僵直症的診斷準則項目。
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